I bambini sono esseri delicati e devono essere tenuti protetti anche dal sole. Infatti è opportuno non esporre i bambini al sole nelle ore più calde limitando l’accesso in spiagge e occasioni di sole alle sole ore della mattina presto non oltre le ore 10/11:00 o della sera non prima delle ore 18/19:00. Farli bere molto nelle giornate calde, usare indumenti protettivi e creme solari adeguate 50+.

I consigli della Fondazione Umberto Veronesi ETS e della Società Italiana di Pediatria

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I genitori hanno a cuore il meglio per i propri figli e desiderano che nascano e vivano in salute, ma probabilmente non tutti sono pienamente consapevoli che per favorire la salute dei loro bambini dalla nascita all’età adulta possono fare moltissimo, insieme agli operatori sanitari e alle istituzioni, soprattutto nei “primi 1000 giorni di vita”.

Infatti, nel periodo compreso tra il concepimento e i due anni di età, si pongono le basi per un adeguato sviluppo fisico e psichico del bambino.

Gli interventi di prevenzione, di protezione o di cura realizzati con tempestività in questa primissima fase della vita portano a risultati di salute positivi a breve, medio e lungo termine, non solo per il bambino e l’adulto che sarà, ma anche per i genitori, la comunità e le generazioni future:

• il controllo e la riduzione di potenziali fattori di rischio per le malformazioni congenite
• l’importanza degli stili di vita e di una nutrizione adeguata per la mamma, il neonato, il bambino
• un parto assistito correttamente
• gli screening neonatali per la diagnosi precoce di patologie
• le vaccinazioni
• l’importanza della lettura al bambino fin dai primi mesi di vita
• un’adeguata stimolazione neurosensoriale con interventi precoci in caso di disturbi evidenziati agli screening

rappresentano esempi di un insieme di azioni che è possibile adottare in questa finestra temporale, per tutelare e migliorare le condizioni di salute del bambino con effetti duraturi anche in età adulta.

Questa prima finestra di sviluppo del bambino è caratterizzata dalla costruzione degli organi, in primo luogo del cervello, e delle relative funzioni, che nella loro plasticità possono risentire dell’esposizione a un ampio spettro di fattori, positivi o negativi, in molti casi controllabili.

Alcuni difetti del metabolismo e l’obesità in età adulta, ad esempio, possono essere fortemente influenzati da:

• un’errata alimentazione in gravidanza
• mancato allattamento al seno o dall’esposizione a sostanze tossiche o inquinanti ambientali.

Inoltre, lo sviluppo delle competenze cognitive e socio-relazionali del bambino dipende molto dalla qualità della relazione con i genitori e con l’ambiente che lo circonda.

L’impegno, anche delle istituzioni, per promuovere l’importanza dei primi 1000 giorni di vita, rappresenta quindi una priorità di salute pubblica, anche in considerazione dei possibili esiti a medio e lungo termine.

In tal senso è stato predisposto per iniziativa del Ministero della Salute un documento tecnico con l’obiettivo di mettere a fuoco le principali azioni preventive, di provata efficacia, che possono essere adottate dai genitori e dai caregiver, con l’aiuto degli operatori sanitari, nonché recepite nelle politiche nazionali e locali, utili a ridurre i fattori di rischio e a rafforzare i fattori di protezione in questa delicata fase della vita.

Periodo preconcezionale
Primo trimestre di gravidanza
Travaglio-parto-nascita
Primo mese di vita
Primo anno di vita
Secondo anno di vita

Fonte: https://www.salute.gov.it/portale/saluteBambinoAdolescente/dettaglioContenutiSaluteBambinoAdolescente.jsp?lingua=italiano&id=5692&area=saluteBambino&menu=azioni

La salute riproduttiva e la salute preconcezionale sono due aspetti della salute delle persone, che è importante promuovere sin dalla giovane età, per un futuro più sereno.

Il loro significato è quello di concentrare l’attenzione sullo stato di salute ottimale che ogni donna e ogni coppia in età fertile può raggiungere per diminuire i problemi di fertilità, migliorare la salute durante la gravidanza proteggendo così anche la salute del proprio bambino e delle generazioni future.

Se la gravidanza inizia in una donna che ha già messo in atto, insieme al proprio partner, le misure di prevenzione e protezione raccomandate nel periodo preconcezionale, è molto più probabile che la gravidanza abbia un buon andamento e che il bambino nasca sano.

Il periodo preconcezionale puo’ essere definito come il tempo che intercorre tra il momento in cui la coppia è aperta alla procreazione, perche’ desidera una gravidanza o perchè non la esclude nel medio lungo periodo, e il concepimento.

Attualmente la salute preconcezionale è considerata un elemento fondamentale della salute materno-infantile e della sua promozione, in quanto alcuni interventi preventivi per essere pienamente efficaci devono essere realizzati prima del concepimento. Ne sono un esempio:

• la supplementazione con acido folico
• gli stili di vita salutari
• le vaccinazioni contro il morbillo, la rosolia, la varicella
• la gestione e il monitoraggio di malattie croniche come il diabete, l’ipertensione e l’epilessia
• la consulenza genetica.

In altre parole, promuovere la salute riproduttiva e preconcezionale ha come obiettivo quello di prevenire o ridurre il rischio di alcuni esiti avversi della riproduzione, tra i quali:

• l’infertilità
• l’aborto spontaneo
• le malformazioni
• la restrizione della crescita fetale
• la prematurità.

È importante dunque promuovere nelle persone in età fertile un’alimentazione varia ed equilibrata.

Poiché in gravidanza l’alimentazione, seppure ricca di folati, non raggiunge livelli giornalieri di assunzione ottimali, la donna in età fertile che non esclude la possibilità di una gravidanza deve assumere almeno 0,4 mg al giorno di acido folico, da quando la coppia è aperta alla procreazione, fino alla fine del terzo mese di gravidanza.

Nei giovani e nella popolazione in età fertile è inoltre importante promuovere sani stili di vita:

• svolgere un’attività fisica regolare
• non fumare
• non assumere bevande alcoliche o ridurne al minimo l’uso
• non usare sostanze stupefacenti.

Queste abitudini sono dannose per la fertilità femminile e maschile.

MESSAGGI CHIAVE:

• Poiché in gravidanza l’alimentazione, seppure ricca di folati, non raggiunge livelli giornalieri di assunzione ottimali, la donna in età fertile che non esclude la possibilità di una gravidanza deve assumere almeno 0,4 mg al giorno di acido folico, da quando la coppia è aperta alla procreazione, fino alla fine del terzo mese di gravidanza.
• Seguire un’alimentazione varia ed equilibrata.
• Astenersi dal fumo e proteggersi dal fumo passivo.
• Astenersi dalle bevande alcoliche in vista di una gravidanza.

Fonte: https://www.salute.gov.it/portale/saluteBambinoAdolescente/dettaglioContenutiSaluteBambinoAdolescente.jsp?lingua=italiano&id=5701&area=saluteBambino&menu=azioni

La gravidanza e il parto sono eventi naturali, che possono talvolta complicarsi in modo non sempre prevedibile, con conseguenze per la donna e il neonato. È fondamentale, dunque, che ad ogni parto sia garantito un livello appropriato di assistenza ostetrica e neonatologica.

A tale riguardo è importante sottolineare che il taglio cesareo, intervento chirurgico non privo di rischi, deve essere eseguito solo se si verificano le condizioni cliniche che lo rendono necessario, utilizzando criteri e standard basati sull’evidenza scientifica.

L’OMS e l’UNICEF hanno promosso a partire dagli anni ’90 l’iniziativa “Ospedali Amici dei Bambini-BFHI” finalizzata a creare, nelle strutture sanitarie, un ambiente in grado di proteggere, promuovere e sostenere l’allattamento materno e, grazie all’azione delle “Cure Amiche della Madre”, fornire un’assistenza rispettosa della donna e del neonato.

Le “Cure Amiche della Madre” per il travaglio e il parto, definite dall’OMS, danno rilievo alla necessità di cure rispettose e interventi non invasivi durante la nascita e promuovono pratiche importanti per la salute fisica e psicologica delle partorienti.

I dati internazionali dimostrano che queste pratiche migliorano l’inizio della vita dei neonati, facilitano l’allattamento, e aiutano le madri a sentirsi sostenute, competenti e adeguate al nuovo ruolo.

I punti chiave di queste raccomandazioni sono:

• incoraggiare la donna a identificare una persona di sua scelta che le garantisca un supporto continuo fisico ed emozionale durante il travaglio e il parto se lo desidera;
• permettere alla donna di bere e mangiare cibi leggeri durante il travaglio se lo desidera;
• incoraggiare la donna a utilizzare metodi non farmacologici per il controllo del dolore a meno che analgesici o anestetici non siano necessari a causa di complicazioni, nel rispetto delle preferenze personali della donna;
• incoraggiare la donna a camminare e a muoversi durante il travaglio e ad assumere la posizione che preferisce per partorire, a meno che non ci siano restrizioni specifiche dovute a complicazioni che in questo caso devono essere spiegate e condivise con la donna;
• assistere la donna senza ricorrere ad atti invasivi quali la rottura delle membrane, l’episiotomia, l’accelerazione o l’induzione del travaglio, il parto strumentale o il taglio cesareo, a meno che non siano necessari a causa di complicazioni che in questo caso devono essere spiegate e condivise con la donna.

Ulteriori elementi chiave, inoltre, per la qualità dell’assistenza alla madre e al neonato, sono:

• promuovere e sostenere l’allattamento al seno sviluppando le competenze materne
• la pratica dello skin-to-skin, che consiste nel mettere i neonati a contatto pelle a pelle con la mamma subito dopo la nascita
• il rooming-in, in modo che la madre possa tenere il bambino in stanza vicino a sé consentendole di conoscerlo, accudirlo e rispondere prontamente ai suoi bisogni, favorendo l’allattamento a richiesta. Il contatto pelle a pelle è importante per la salute fisica, emotiva e relazionale del bambino, della mamma e anche del papà.

MESSAGGI CHIAVE:

• Richiedi la presenza del partner o di una persona di fiducia
• Chiedi informazioni e conosci i benefici di un avvio precoce dell’allattamento
• Chiedi di poter bere e mangiare cibi leggeri durante il travaglio se lo desideri
• Chiedi informazioni e conosci i benefici del contatto pelle a pelle
• Richiedi il rooming-in, in modo da tenere il bambino in stanza vicino a te

Fonte: https://www.salute.gov.it/portale/saluteBambinoAdolescente/dettaglioContenutiSaluteBambinoAdolescente.jsp?lingua=italiano&id=5704&area=saluteBambino&menu=azioni

Il primo trimestre di gravidanza comprende il periodo di età gestazionale fino a 13 settimane e rappresenta un momento molto importante, in particolare per lo sviluppo degli organi del bambino.

Questa fase vede l’avvio di un nuovo equilibrio nella coppia in cui anche il futuro papà deve svolgere un ruolo attivo, mettendo in atto:

• sani stili di vita
• comportamenti adeguati
• condividendo con la futura mamma ansie, dubbi ed emozioni.

La prima visita

La prima visita dovrebbe essere effettuata prima delle 10 settimane di gestazione, per pianificare nel modo migliore l’assistenza alla gravidanza e per fornire informazioni chiare e complete alla coppia, in particolare alla donna, su:

• servizi offerti dal Servizio Sanitario Nazionale
• benefici di legge per maternità e paternità
• stili di vita e comportamenti appropriati in questa fase di cambiamento
• esami da effettuare
• vaccinazioni possibili in gravidanza
• corsi di accompagnamento alla nascita
• salute orale
• gestione dei sintomi più̀ comuni.

Va effettuata una raccolta accurata di informazioni sulla salute psicofisica della donna e della coppia allo scopo di identificare eventuali malattie pregresse o in atto e condizioni di rischio, anche professionale, e definire il percorso assistenziale più adatto.

È raccomandata alla donna un’alimentazione varia ed equilibrata, contenente tutti i principi nutritivi, evitando l’esposizione ad agenti infettivi o a sostante tossiche.

Inoltre la futura mamma va informata sull’importanza di svolgere un’attività fisica moderata ma costante, per favorire il benessere psicofisico e mantenere il peso nella norma, e di adottare stili di vita salutari evitando il fumo e le bevande alcoliche che potrebbero compromettere lo sviluppo del bambino.

E’ indicato il proseguimento della supplementazione con acido folico, per prevenire i difetti del tubo neurale, come la spina bifida. La futura mamma deve assumere infatti almeno 0,4 mg al giorno di acido folico, da quando la coppia è aperta alla procreazione fino alla fine del terzo mese di gravidanza.

In questo periodo è importante informare, in maniera chiara e completa, la donna e la coppia sulle diverse indagini prenatali disponibili, per consentire una scelta pienamente consapevole, e illustrare i rischi delle infezioni in gravidanza e delle vaccinazioni raccomandate.

I servizi offerti dal Servizio Sanitario Nazionale

Il Servizio Sanitario Nazionale offre gratuitamente a tutte le donne, nell’ambito dei Livelli Essenziali di Assistenza, le prestazioni per il controllo della gravidanza fisiologica che, oltre alla visita ostetrica, prevedono una serie di esami di laboratorio finalizzati anche a valutare lo stato immunitario e a identificare eventuali infezioni in atto (anche quelle sessualmente trasmissibili) che possono influire negativamente sulla gravidanza.

E’ previsto inoltre il primo esame ecografico.

MESSAGGI CHIAVE:

• Adottare un’alimentazione varia ed equilibrata
• Assumere almeno 0,4 mg al giorno di acido folico dal periodo preconcezionale per tutto il primo trimestre di gravidanza
• Mantenere un peso adeguato con un’alimentazione e un esercizio fisico appropriati
• Astenersi dal fumo e proteggersi dal fumo passivo
• Astenersi dalle bevande alcoliche
• Prima di assumere un farmaco, anche da banco, consultare il proprio medico di fiducia o il farmacista

Fonte: https://www.salute.gov.it/portale/saluteBambinoAdolescente/dettaglioContenutiSaluteBambinoAdolescente.jsp?lingua=italiano&id=5702&area=saluteBambino&menu=azioni

Il primo mese di vita del bambino rappresenta un periodo cruciale per garantire un sano sviluppo psicofisico.

Conoscenze e comportamenti adeguati e responsabili dei genitori rappresentano, per tutti gli obiettivi di salute, un fattore fondamentale di successo e consentono una più efficace relazione con gli operatori e i servizi sanitari.

Talvolta i genitori sperimentano difficoltà e disorientamento riguardo alle scelte per la salute e lo sviluppo del bambino, è necessario quindi che gli interventi di informazione, promozione della salute e prevenzione siano offerti in particolare per:

• accrescere le conoscenze e le competenze sulla salute e le cure neonatali
• sul valore del latte della mamma
• sull’importanza degli stili di vita sani
• sul benessere psicofisico di mamma e papà
• sull’uso responsabile e consapevole dei farmaci nella madre in allattamento e nel neonato
• sui rischi connessi alla mancata effettuazione degli screening neonatali.

MESSAGGI CHIAVE:

• posiziona il bambino nel suo lettino sempre a pancia in sù, non lo esporre al fumo, evita le bevande alcoliche
• allattalo al seno
• conosci i rischi legati alla mancata effettuazione degli screening neonatali
• non lasciare mai da solo il neonato sul fasciatoio
• sin dai primi giorni di vita garantisci il trasporto in auto in sicurezza
• non lasciare incustodito il neonato in auto neanche per pochi minuti
• segui un’alimentazione varia ed equilibrata ed effettua una attività fisica moderata, compatibile con le condizioni fisiche post-partum

Fonte: https://www.salute.gov.it/portale/saluteBambinoAdolescente/dettaglioContenutiSaluteBambinoAdolescente.jsp?lingua=italiano&id=5705&area=saluteBambino&menu=azioni

Il primo anno di vita ha un ruolo fondamentale nel consolidare il capitale di salute costruito a partire dal periodo preconcezionale, attraverso la gravidanza e il puerperio.

Fin dai primi mesi di vita lo sviluppo affettivo e cognitivo del bambino avviene in quanto parte di una relazione continua e stabile con la madre e il padre, e il significato che assume per il bambino dipende anche dal modo in cui viene guardato, ascoltato, pensato e “sentito” da parte di chi lo accudisce.

Assume una grande rilevanza l’esposizione al contatto fisico, alla parola, alla musica, a oggetti capaci di generare esperienze significative. È importante considerare che lo sviluppo psicomotorio non segue una linea regolare, è discontinuo e avviene con scatti in avanti e pause, che possono essere accompagnati da fasi di disorganizzazione o anche da regressioni transitorie.

In questa fase i genitori devono potere contare su informazioni adeguate anche per riconoscere tempestivamente i segnali comportamentali del bambino e il loro significato e il bambino deve essere considerato portatore di competenze, valori e diritti, che debbono essere conosciuti e riconosciuti dalla famiglia, dagli operatori sanitari e da chi direttamente o indirettamente può contribuire alla sua crescita armoniosa e accompagnare nel miglior modo possibile il veloce processo di crescita.

MESSAGGI CHIAVE:

• come raccomandato anche dall’OMS, i bambini dovrebbero essere alimentati esclusivamente con latte materno per i primi 6 mesi di vita. Continua ad allattare il tuo bambino per assicurare un contributo nutrizionale e relazionale essenziale alla crescita
• informati sulle regole per il sonno sicuro, anche per la prevenzione della morte improvvisa e inattesa del lattante
• informati sul valore delle vaccinazioni per sviluppare una adesione genitoriale consapevole
• previeni gli eventi traumatici prevenibili, in ambito domestico e durante il trasporto, e conosci le manovre di disostruzione pediatriche
• sostieni il ruolo del padre per il sostegno che può dare alla diade madre/neonato e alla famiglia nel suo insieme
• crea un ambiente sonoro e musicale, migliora la qualità del tempo dedicato al bambino e consulta “Nati per leggere” e “Nati per la Musica”

Fonte: https://www.salute.gov.it/portale/saluteBambinoAdolescente/dettaglioContenutiSaluteBambinoAdolescente.jsp?lingua=italiano&id=5706&area=saluteBambino&menu=azioni

Il secondo anno di vita, in stretta continuità con il primo, rappresenta una finestra di opportunità formidabile per mettere in atto azioni che promuovano al massimo il potenziale di salute e lo sviluppo psicofisico per il bambino.

In questo periodo, dove non sia già avvenuto, entrano in campo nel percorso di salute del bambino altri interlocutori che affiancano la famiglia, a partire dalle reti sociali allargate e dai Nidi d’infanzia, che giocano un ruolo fondamentale e si configurano come opportunità per vivere esperienze qualitativamente ricche e per ricevere stimoli adeguati soprattutto nelle situazioni familiari in cui non risulti possibile per i genitori accudire in prima persona il figlio o fare riferimento a reti familiari.

Oltre al sostegno per l’empowerment dei genitori, che deve accompagnare l’intero Percorso Nascita, va posta particolare attenzione alla valorizzazione delle competenze e delle capacità del bambino, già attive fin dalla nascita, ma che vedono in questo periodo un aumento esponenziale in relazione all’acquisizione di abilità motorie, a partire dalla capacità di camminare, di esplorare l’ambiente e di affermare la propria autonomia.

Come nel primo anno di vita, è necessario che i genitori siano aiutati a esprimere le proprie competenze e capacità affettive perché possano dedicare al bambino tempo di “qualità”, vivendo insieme a lui attività quali:

• la lettura precoce in famiglia
• il massaggio infantile
• il gioco libero la creazione di un ambiente sonoro e musicale

che sono attività fondamentali per garantire al bambino un adeguato sviluppo cognitivo e relazionale, in particolare per le famiglie che si trovano in condizioni di svantaggio socio-culturale.

Nel secondo anno di vita diventa possibile identificare alcuni disturbi del neurosviluppo del bambino e in particolare i disturbi dello spettro autistico.È importante che i genitori siano informati della possibilità di identificare già in questa fase della vita del bambino alcune manifestazioni precoci di questa condizione e di altri disturbi del neurosviluppo e che gli operatori sanitari le ricerchino nel corso delle visite periodiche, in modo da formalizzare precocemente la diagnosi e avviare tempestivamente gli interventi abilitativi e riabilitativi in grado di ridurre la gravità della sintomatologia e l’impatto del disturbo sulla traiettoria evolutiva.

È importante conoscere le azioni di dimostrata efficacia che possono essere messe in atto, con particolare riferimento a:

• vaccinazioni
• uso del seggiolino per il trasporto in auto
• adeguata sistemazione della casa nel rispetto di un periodo della crescita caratterizzato da una maggiore autonomia del bambino
• necessità di proteggere il bambino dall’eccessiva esposizione al sole quando gioca all’aperto
• corretto utilizzo dei farmaci, in particolare degli antibiotici.

Come in tutte le età, è necessario evitare di esporre il bambino al fumo passivo di tabacco, che, non va dimenticato, rappresenta ancora il principale inquinante presente dentro le case.

I servizi e gli operatori a contatto con i genitori, e in primo luogo i pediatri, svolgono un ruolo fondamentale nel promuovere le buone pratiche per le quali vi è evidenza di efficacia sullo sviluppo del bambino, e capaci di rispondere anche alle esigenze delle famiglie più in difficoltà, contribuendo a ridurre le disuguaglianze.

MESSAGGI CHIAVE:

• secondo le indicazioni dell’OMS e dell’Unicef può continuare l’allattamento, fino a quando la mamma e il bambino lo desiderano. Puoi continuare ad allattare il tuo bambino per assicurare un contributo nutrizionale e relazionale essenziale alla crescita.
• previeni gli eventi traumatici prevenibili, in ambito domestico e durante il trasporto, e conosci le manovre di disostruzione pediatriche
• sostieni il ruolo del padre per il sostegno che può dare alla diade madre/neonato e alla famiglia nel suo insieme
• crea un ambiente sonoro e musicale, migliora la qualità del tempo dedicato al bambino e consulta “Nati per leggere” e “Nati per la Musica”

Fonte: https://www.salute.gov.it/portale/saluteBambinoAdolescente/dettaglioContenutiSaluteBambinoAdolescente.jsp?lingua=italiano&id=5707&area=saluteBambino&menu=azioni